Here ultrahang

A herék ultrahang vizsgálatára gyermek és felnőttkorban egyaránt sor kerülhet.

Gyermekeknél elsősorban a sérülés, a mellékherék gyulladása, a heretrozió és az ún. appendix testis torzió, felnőtteknél szintén a here és/vagy a mellékhere gyulladásos vagy daganatos elváltozások, valamint a herevisszeresség (varicocele) a leggyakoribb kórképek.

Sérüléskor többnyire folyadék megjelenése látható a herék körül, súlyosabb esetben a herék vagy a mellékherék állományának bevérzése jelenik meg.

A mellékherék gyulladása általában a húgyutak felőli fertőzés következménye. Ilyenkor a herezacskó bőre kipirosodik, akár érintésre is fájdalom jelentkezik. Az ultrahang vizsgálat nemcsak a diagnózis felállításában, hanem a szövődmények (tályog, herék érintettsége) felderítésében játszik kulcsszerepet.

A heretorzió, a herék ellátó ereit és az ondózsinórt tartalmazó herekocsány csavarodását jelenti, mely a herék vérellátásának jelentős csökkenését vagy megszűnését okozza. A kórkép Doppler ultrahanggal erősíthető meg vagy zárható ki! Amennyiben a heretorzió bizonyítást nyer, 6 órán belül be kell avatkozni, mert a here visszafordíthatatlan károsodása jöhet létre.

A herefüggelék egy fejlődési maradvány, mely egészségesekben ultrahanggal nem látható. Torzió esetén, hasonlóan a fentebb tárgyalt heretorziónál, az ellátó erek csavarodása révén, a herefüggelék nem kap elég vért, fájdalmas lesz, megduzzad, így ultrahanggal láthatóvá válik. A kórkép korántsem olyan súlyos, mint a heretorzió. Gyermekkorban gyakori.

A heredagantok sajnos elég gyakoriak és a 20-40 éves korosztályban fordulnak elő leggyakrabban. Általában fájdalmatlan csomó formájában jelentkeznek. A nagyobb elváltozások többnyire fürdéskor kerülnek felfedezésre, ez viszi orvoshoz a beteget. A tapintható csomók azonban lehetnek jóindulatú eltérések is, ezért a rosszindulatú daganatoktól való elkülönítés és a megfelelő terápia megválasztása céljából az ultrahang vizsgálat végzése elengedhetetlen.

A herevisszeresség (varicocele) a herék eltérő vénás elvezetése miatt alakul ki. Míg a jobb here elvezető vénája hegyesszögben, a bal here vénája derékszögben torkollik a nagyobb, szív felé vezető vénába. A bal here vénás vére részben a derékszögben történő beömlés, részben az egyirányú, vagyis a szív felé történő áramlást biztosító vénás billentyű elégtelenség miatt feltorlódhat és a herezacskóban tágabb, akár tapintható vénás fonatot képezhet. Panaszt nem mindig okoz, ha mégis, húzó jellegű tompa fájdalom jelentkezik. Normálisan a hímivarsejtek termelődéséhez a testhőmérsékletnél alacsonyabb hőmérséklet szükséges, viszont hosszú távon, ha a tágabb vénák jelen vannak, akkor a bennük keringő vér melegítheti a herét és a hímivarsejtek termelődését lassíthatja, akár meg is állíthatja. Meddő pároknál gyakori ok a herevisszeresség! A kórkép ultrahanggal kiszűrhető.